نقدم لكم إلتهاب غدة البروستات الجزء الثاني
من أبرز فوائد الطب في إلتهاب غدة البروستات
إلتهابات البروستاتا الحاد :
- إلتهاب البروستاتا المزمن (Chronic Prostatitis - CP) أو كما يسمى اليوم، متلازمة آلام الحوض المزمنة (Chronic pelvic pain syndrome - SPPS) هي ظاهرة شائعة جدا... وفي السنوات الأخيرة، ونظرا لتزايد وعي الناس إزاء هذه الظاهرة، والإرتفاع
الكبير في نسبة المصابين، وتأثيرها السلبي على جودة الحياة، تَقَرَر دفع الموضوع قدما من خلال إنشاء هيئة بحوث (CPCRN) عملت على إدخال تجديدين...
الكبير في نسبة المصابين، وتأثيرها السلبي على جودة الحياة، تَقَرَر دفع الموضوع قدما من خلال إنشاء هيئة بحوث (CPCRN) عملت على إدخال تجديدين...
1- تصنيف إلتهابات البروستاتا المزمنة في مجموعات صغيرة...
طرق العدوى :
1- الإتصال الجنسي مع المصابين بالأمراض الجنسية مثل مرض السيلان أو الترايكومونس وغيرهما... وقد تصل الجراثيم إلى البروستاتا مباشرة عن طريق مجرى البول وتستقر بها... بعض أنوع من جراثيم السيلان تهيئ الفرصة كذلك لفصائل أخرى من الجراثيم لغزو البروستاتا وإحداث إلتهابات بها...
2- إلتهابات اللوزتين والجيوب الأنفية والقولون المزمن حيث تنتقل الجراثيم من ذلك الموطن إلى البروستاتا عن طريق الدورة الدموية...
3- إلتهابات الكلى والمجاري البولية إذ تصل الجراثيم مباشرة عن طريق مجرى البول الخلفي الذي تفتح به قنوات البروستاتا... أكثر من 80% من إلتهابات البروستاتا يصحبها إلتهاب بالحويصلة المنوية ويكون لذلك أثر مهم على عدد وحركة الحيوانات المنوية وقد تكون سبباً لبعض حالات العقم عند الذكور...
أعراض إلتهاب البروستاتا الحاد :
- قد لا يشكو المريض من أي أعراض رغم ارتفاع نسبة الصديد بإفراز البروستاتا. وفي بعض الحالات تظهر الأعراض الآتية :
1- إرتفاع بدرجة حرارة المريض مع رعشة وألم بالمفاصل وفقدان الشهية والقيء...
2- ألم أسفل منطقة العانة وقد يمتد إلى الشرج أو ألم بالعضو التناسلي وأعلى الفخذ...
3- ألم أسفل الظهر وأحياناً البطن...
4- فقدان الرغبة الجنسية...
5- أعراض بالمجاري البولية، وسيلان من مجرى البول، وحرقة عند التبول وتكرار التبول مع العسرة، ونزيف آخر البول، وإنحباس البول في الحالات الشديدة...
6- نزول دم مع المني...
7- سيلان خفيف من مجرى البول خاصة في الصباح ويكون الإفراز شفافاً أو بلون الحليب ولزجاً وقد يلاحظ الإفراز عند فتحة مجرى البول أو نجده متجمداً وقافلاً مجرى البول الأمامي...
8- حرقان عند التبول وكثرة التبول ويلاحظ المريض بأن البول غير صافي ويحتوي على مواد عالقة على شكل خيوط رفيعة...
9- ألم أسفل كيس الخصية وقد يمتد إلى منطقة الشرج...
10- ألم بالعضو التناسلي أو بالخصية...
11- ألم أسفل البطن والظهر وقد يشتد الألم ويشبه المغص الكلوي في بعض الحالات...
12- فقدان الرغبة الجنسية وأحياناً يؤدي إلى الضعف الجنسي،
13- سرعة القذف، وألم عند الإنزال وقد يكون المني مخلوطاً بالدم وفي بعض الحالات يشعر المريض بأن إنزال المني غير كامل...
14 - إحتلام مصحوب بألم، ونزول المني مع البول...
15- يشعر بعض المرضى بإعتلال الصحة وعدم التركيز والإجهاد...
16- قد تحدث مضاعفات أخرى مثل إلتهابات بالعين والمفاصل والأعصاب...
17- إذا لم يعالج إلتهاب البروستاتا الحاد فقد يتكون خراج بالبروستاتا وعندئذ تزداد حالة المريض سوءاً وقد يؤدي الإلتهاب الحاد إلى إلتهاب مزمن بالبروستاتا...
فيما يلي تصنيف إلتهابات البروستاتا الجديد المسمى ( NIH Prostatitis Classification ) :
1- (NIH - I)، معاهد الصحة الوطنية الأمريكية (National Institutes of Health)...وإلتهاب حاد في البروستاتا (Acute bacterial prostatitis)، ويظهر عند %5 من الرجال المصابون بإلتهاب البروستاتا...
- العلاج : تظهر نتائج جيدة للعلاج بالمضادات الحيوية (antibiotic) الملائمة. حيث ينبغي مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية لفترة أطول، تترواح بين 20-30 يوم، بعد تراجع الإلتهاب الحاد، وذلك من أجل تجنب الإصابة بإلتهاب مزمن...
2- (NIH - II)، إلتهاب البروستاتا الجرثومي المزمن (Chronic bacterial prostatitis)، وهو حدوث تلوث ناجم عن جراثيم البروستاتا، متواصل أو متكرر على شكل موجات. هذه العدوى تعتبر أكثر إعتدالا، لكنها متواصلة ومزعجة. يتم تشخيص هذا الإلتهاب بطريقة الإستنبات (culture) أو بالتصوير المجهري لخلايا الدم البيضاء (leukocyte) في إفرازات البروستاتا. ويتم علاج هذا الإلتهاب بجرعات عالية من المضادات الحيوية الملائمة لحساسية الجرثومة، والتي يتم تناولها عن طريق الفم لفترة لا تقل عن 4-6 أسابيع. بعد إنتهاء العلاج يجب إجراء فحص إستنبات للتأكد من القضاء على الجراثيم...
3- (NIH - III)، إلتهاب البروستاتا الغير بكتيري المزمن (CP - Chronic Non - Bacterial Prostatitis)، متلازمة ألم الحوض المزمن (Chronic Pelvic Pain Syndrome - CPPS)، في هذه الحالة لا يتم إثبات وجود إلتهاب. هذه الحالة تعد الأصعب من ناحية التشخيص الدقيق وتقديم العلاج المناسب، وبالتالي فقد تم تقسيمها الى مجموعتين فرعيتين :
- (NIH - IIIA)، متلازمة الالم المزمن الالتهابي (Inflammatory Chronic Pain Syndrome)، هذه المجموعة تتميز بعدم توفر أدلة مباشرة لوجود الجراثيم، ولكن هناك دلائل لوجود عدوى مثل وجود خلايا دم بيضاء في إفرازات سائل البروستاتا (EPS)، وفي البول الناتج عن تدليك البروستاتا، المسمى (Voided bladder urine VB-3) وفي السائل المنوي (semen)...
- (NIH - IIIB)، متلازمة الم الحوض المزمن اللاجرثومي (Non Inflammatory Chronic Pelvic Pain Syndrome)، لا توجد أدلة لوجود إلتهاب، حيث لا توجد خلايا دم بيضاء أو أي دليل آخر على وجود إلتهاب في إفرازات البروستاتا، في الـ (VB-3) أو في السائل المنوي. يجب التنويه إلى أنه خلافا للمرضى في المجموعتين (I و- II)، فإنه لم يتم لدى المنتمين الى المجموعة (III) إيجاد مسببات للعدوى داخل البروستاتا وفق ما ثبتته التجارب المتعارف عليها لإثبات وجود جراثيم. وعمليا، إن العيوب في إفرازات البروستاتا (EPS) هي المميزات الموضوعية الأولى لإلتهاب البروستاتا المصنف كمجموعة (III). الآلام المزمنة هي العلامة الموضوعية المميزة لهذه المجموعة من المرضى، ولسوء الحظ فإن الأغلبية الساحقة من مرضى إلتهاب البروستاتا ينتمون لهذه المجموعة، (NIH – III)...
4- (NIH - IV)، إلتهاب بروستاتا عديم الأعراض (Asymptomatic Inflammatory Prostatitis – AIP)، في هذا الإلتهاب، لا يعاني المريض من وجود أي أعراض، ولكن يمكن إيجاد خلايا دم بيضاء في الإفرازات، أو في نسيج البروستات، خلال إستيضاح إضطرابات أخرى. هذه المجموعة من المرضى لا تشكل معضلة ولا تحتم تقديم العلاج دائما. نظرا لكثرة الأعراض، ومن أجل الحصول على تسميات متجانسة، فقد تم إستعمال مؤشر أعراض إلتهاب البروستاتا المزمن المسمى بـ :
- (NIH-CPSI) - (NIH Chronic Prostatitis Symptom Index). هذا المؤشر يقوم بفحص العناصر الثلاث الأكثر أهمية لدى المرضى المصابين بإلتهاب البروستاتا المزمن وهي :
1- الألم : موضعه، شدته ووتيرته...
2- الأعراض التي تظهر أثناء التبول : التهيج المفرط، الإنسداد أو كلاهما...
3- جودة الحياة : تأثير المتلازمة على جودة حياة المريض...
- يتم تقييم كل واحد من هذه المركيات بشكل فردي :
1- (0-21) : علامة للألم (For Pain)...
2- (0-10) : للميدان البولي (For Urinary Domain)...
3- (0-12) : للتأثير على جودة الحياة (For Impact on Quality of Life)...
4- (0-43) : المجموع...
إلتهاب البروستاتا المزمن :
- يعتمد تشخيص إلتهاب البروستاتا المزمن على تاريخ المرض، فحص البروستاتا وفحص البول. في حالات معينة يمكن فحص قوة تدفق البول، وحجم البول المتبقي بعد التبول، وأيضا يمكن إجراء فحص سيتيلوجيا (cytology) للبول، ديناميكا البول (urodynamics) وتنظير المثانة (cystoscopy). وإلتهاب البروستاتا المزمن من أكثر الأمراض التي تصيب الذكور بعد العقد الرابع. ولكن ما نلاحظه في السنوات الأخيرة بأن الإصابات بين الشباب أصبحت تشكل نسبة كبيرة. كذلك فقد يكون أكثر من 40% من مراجعي مراكز وعيادات الأمراض التناسلية مصابون بإلتهاب البروستاتا المزمن، ويرجع ذلك إلى :
1- إصابات الشباب المبكرة والمتكررة بالأمراض الجنسية خاصة مرض السيلان...
2- الإسراف في إستعمال العادة السرية...
3- الكبت الجنسي وكثرة التعرض للمهيجات الجنسية مثل الأفلام والصور المثيرة جنسياً دون إشباع الرغبة الجنسية، إذ يؤدي ذلك كما ذكرت سابقاً إلى إحتقان بالبروستاتا وبالتالي إلى إلتهاب البروستاتا المزمن في كثير من الحالات...
4- المشروبات الكحولية...
5- الإلتهابات المزمنة خاصة باللوزتين والقولون والمجاري البولية...
- ملاحظة : في إلتهاب البروستاتا يظهر التحليل المخبري لإفراز البروستاتا نسبة صديد أكثر من 10 خلايا صديدية لكل مجال بعدسة المجهر المكبرة...
تدليك البروستاتا :
- تدليك البروستاتا في حالات الإلتهاب المزمن قد يكون من أنجع وسائل العلاج وقد يكون أهم من إستعمال المضادات الحيوية للأسباب الآتية :
1- إن بعض حويصلات البروستاتا قد تكون ممتلئة بالصديد وقنواتها التي تفتح في مجرى البول مقفلة فبالتالي ليست هناك وسيلة لخروج الصديد إلا بالتدليك الذي يساعد على فتح القنوات وخروج الصديد مع مجرى البول...
2- صعوبة وصول المضادات الحيوية وعدم مقدرتها على الإنتشار أو التركيز في أنسجة البروستاتا وقد يتناول المريض العديد من المضادات الحيوية دون جدوى...
3- ينشط التدليك الدورة الدموية بالبروستاتا وبالتالي يمنع الإحتقان بها...
4- قد يساعد التدليك على تكوين مضادات ذاتية تعين الجسم على مقاومة الإلتهاب...
- ملاحظة :
1- عدم تدليك البروستاتا مطلقاً في حالات السيلان الحاد أو في حالات إلتهاب البروستاتا الحاد إذ أن ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات للمريض...
2- يجب أن يكون التدليك برفق وبواسطة الطبيب المختص...
علاج إلتهاب البروستاتا المزمن :
1- العلاج بالمضادات الحيوية :
- المضادات الحيوية ناجعة لعلاج المجموعات (I،II و-NIH III/A)، بينما يوجد خلاف إزاء فعالية المضادات الحيوية في علاج إلتهاب البروستاتا من النوع (NIH III/B)،، تشير بعض الأبحاث إلى ضرورة معالجة المرضى الذين ينتمون إلى هذه المجموعة بمضادات حيوية موجهة ضد الجراثيم غير المألوفة (Uncommon organisms). لذلك، فإنه وفقا لهذه الأبحاث، يتم تقديم العلاج بواسطة مضادات حيوية لمدة أسبوعين، وفي حال وجود جرثومة غير مألوفة يجب الإستمرار بالعلاج لـ (2-4) أسابيع إضافية. لا يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة (دون إثبات وجود الجراثيم) خوفا من تطور سلالات جرثومية ذات مقاومة للمضادات الحيوية...
2- العلاج بمحصرات المستقبلات ألفا (alpha - blocker) :
- حتى الآن لا تتوفر دراسات وأبحاث تثبت نجاعة علاج إلتهاب البروستاتا بواسطة محصرات المستقبلات ألفا، ولكن هنالك منشورات وتقارير كثيرة تدعم العلاج بهذه الطريقة. بالرغم من عدم وجود إثبات علمي لنجاعة العلاج بمحصرات المستقبلات ألفا، فإن الفرضية المتعارف عليها حاليا هي أن العلاج بهذه الأدوية يمكن أن يكون مفيدا كجزء من معالجة إلتهاب البروستاتا من المجموعة (NIH IIIA / IIIB)، بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد إجماع على إمكانية تقديم العلاج بواسطة محصرات المستقبلات ألفا لكل المرضى أو فقط للمرضى الذين يعانون من إنسداد. يتم العلاج بواسطة محصرات المستقبلات ألفا لمدة (3-6) أشهر عند كل المرضى، بينما يتم العلاج لفترة زمنية أطول لدى المرضى الذين يعانون من إنسداد، حتى لو كان بسيط نسبيا...
3- العلاج الفيزيائي (physiotherapy) :
- أثناء العلاج بالمضادات الحيوية والعلاجات المضادة للإلتهاب، تتم الإستعانة بعلاجات فيزيائية جديدة ومختلفة مثل التدفئة، الموجات المكروية (microwaves)، تحسين تدفق الدم، بيوفيدباك (biofeedback)، تدليك البروستاتا، تدليك قاعدة الحوض والوخز بالإبر. تعتمد هذه العلاجات على النظريات المختلفة التي تفسر الفيزيولوجيا المرضية (pathophysiology)، وبإمكانها تخفيف الآلام التي يعاني منها المريض. هنالك تقارير تفيد بنجاح هذا العلاج ولكن ليس بشكل كبير...
4- عدم تقديم العلاج :
- من المتعارف عليه عدم تقديم علاج للمرضى الذين ينتمون للمجموعة (NIH - IV)، والذين لا تظهر لديهم أعراض المرض، بغض النظر عن نتائج الإختبارات التي يمكن أن تشير إلى وجود إلتهاب. يتم تقديم علاج محدد فقط في حال إثبات وجود مسببات أمراض (عدوى) مثل، النيسرية البنية (gonorrhea neisseria) والمتدثرة الحثرية (Chlamydia trachomatis)...
ملاحظة :
- لا تبدأ بتناول أيّ علاج عشبيّ أو بديل دون إستشارة الطّبيب المُختصّ...
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق